Module 1 — Accueil, objectifs et évaluation initiale

Durée : 20 minutes

Contenu

• Présentation de la formatrice, du déroulement et des objectifs.

• Règles de respect, de confidentialité et de sécurité pendant les ateliers.

• Consentement et droit de retrait pour la pratique entre pairs.

• Prétest de connaissances.

• Identification des attentes et des réalités cliniques des participantes et participants.

Méthodes pédagogiques

• Présentation interactive.

• Discussion de groupe.

• Questionnaire diagnostique.

  La pratique entre pairs est volontaire. Une personne peut choisir de pratiquer sur un mannequin ou de jouer un rôle d’observatrice ou observateur actif. L’intimité, la dignité et le consentement libre sont respectés en tout temps.

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Module 2 — Fondements de l’ECG

Durée : 45 minutes

Contenu

• Rappel d’anatomie cardiaque : oreillettes, ventricules, système de conduction.

• Activité électrique du cœur : dépolarisation et repolarisation.

• Formation du tracé ECG.

• Onde P, segment PR, complexe QRS, segment ST, onde T et intervalle QT.

• Définition d’un ECG à 12 dérivations.

• Indications fréquentes : douleur thoracique, palpitations, dyspnée, syncope, vertiges, altération de l’état général, suivi de certaines médications ou troubles cardiaques connus.

• Limites de l’ECG : interprétation dans le contexte des symptômes, des signes vitaux et de l’évaluation clinique complète.

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Module 3 — Réalisation d’un ECG à 12 dérivations

Durée : 55 minutes

Contenu

• Préparation de la personne soignée.

• Vérification de l’identité et des informations cliniques pertinentes.

• Positionnement : décubitus dorsal ou position adaptée.

• Préservation de l’intimité et explication de l’examen.

• Préparation de la peau : sécher, raser au besoin selon les procédures locales et assurer une adhérence adéquate des électrodes.

• Positionnement des électrodes des membres.

• Positionnement des électrodes précordiales V1 à V6.

• Dérivations supplémentaires : principes généraux de V7 à V9 et des dérivations droites, selon les protocoles du milieu.

• Vérification de l’appareil : calibration, vitesse de défilement, gain et identification du tracé.

• Documentation : date, heure, identité, symptômes, circonstances et comparaison avec un tracé antérieur lorsqu’il est disponible.

Démonstration

• Démonstration complète et commentée par la formatrice sur mannequin ou modèle volontaire.

• Présentation d’un tracé adéquat et d’un tracé comportant une erreur de positionnement.

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Module 4 — Atelier pratique 1 : réalisation de l’ECG

Durée : 1 h 25

Compétences pratiquées

Chaque personne participante effectue un ECG à 12 dérivations sous supervision.

• Préparation du matériel et de l’environnement.

• Explication de l’intervention et consentement simulé ou réel entre pairs.

• Positionnement des électrodes des membres.

• Repérage anatomique et positionnement des électrodes V1 à V6.

• Acquisition du tracé.

• Vérification de la lisibilité, de la calibration et de l’identification.

• Correction d’un artéfact ou d’une erreur technique simulée.

• Retrait du matériel et confort de la personne.

• Documentation de la procédure.

Organisation

• Travail en dyades ou en groupes de trois.

• Rotation des rôles : professionnelle, personne soignée et observatrice.

• Utilisation d’une grille de vérification pratique.

• Rétroaction immédiate par la formatrice.

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Module 5 — Lecture structurée de l’ECG normal

Durée : 1 heure

Contenu

La personne participante apprend une méthode uniforme de lecture en dix étapes :

1. Vérifier l’identité, la date, l’heure, la calibration et la qualité technique.
2. Évaluer la fréquence cardiaque.
3. Déterminer si le rythme est régulier ou irrégulier.
4. Repérer et analyser les ondes P.
5. Mesurer l’intervalle PR.
6. Évaluer la largeur et la morphologie du QRS.
7. Examiner l’axe électrique de façon introductive.
8. Observer le segment ST.
9. Évaluer l’onde T et l’intervalle QT/QTc.
10. Formuler une conclusion descriptive et établir les priorités cliniques.

Activité

• Exercices guidés sur tracés normaux.

• Calcul de fréquence cardiaque.

• Repérage des composantes du tracé.

• Utilisation d’une grille d’analyse ECG remise aux participantes et participants.

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Module 6 — Troubles du rythme et de conduction

Durée : 55 minutes

Contenu

• Rythme sinusal normal.

• Bradycardie sinusale et tachycardie sinusale.

• Fibrillation auriculaire.

• Flutter auriculaire.

• Extrasystoles auriculaires et ventriculaires.

• Tachycardies à complexes fins et à complexes larges : repérage initial et conduite sécuritaire.

• Blocs auriculoventriculaires : premier degré, deuxième degré et bloc complet.

• Blocs de branche : reconnaissance de base.

• Interprétation de l’ECG en lien avec l’état clinique de la personne.

Activité

• Analyse interactive de tracés.

• Exercices « reconnaître, décrire, prioriser ».

• Discussion de cas : palpitations, syncope, bradycardie symptomatique et tachycardie.

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Module 7 — Ischémie, signes d’alerte et priorités cliniques

Durée : 45 minutes

Contenu

• Territoires cardiaques explorés par les 12 dérivations.

• Principes de reconnaissance des anomalies ST-T.

• Signes pouvant évoquer une ischémie ou un syndrome coronarien aigu.

• Corrélation entre ECG, douleur thoracique, dyspnée, diaphorèse, nausées, hypotension et altération de l’état général.

• Importance de comparer avec un ECG antérieur lorsqu’il est disponible.

• Priorités de soins : surveillance, répétition de l’ECG selon les protocoles, transmission d’informations cliniques et escalade rapide selon le niveau d’urgence.

• Limites de l’interprétation infirmière et respect des politiques du milieu.

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Module 8 — Atelier pratique 2 : analyse et scénarios cliniques

Durée : 1 h 10

Scénarios proposés

• Personne asymptomatique présentant un ECG sinusal normal.

• Douleur thoracique avec modifications ST-T.

• Palpitations avec fibrillation auriculaire.

• Syncope avec bradycardie et trouble de conduction.

• Tachycardie à QRS larges.

• ECG avec artéfact ou inversion d’électrodes.

• Tracé de mauvaise qualité nécessitant une reprise complète de l’ECG.

Compétences évaluées

• Vérifier la qualité du tracé.

• Appliquer la grille de lecture.

• Décrire l’anomalie de façon structurée.

• Corréler le résultat à l’état clinique présenté.

• Déterminer les priorités de surveillance et de communication.

• Présenter une transmission clinique claire, par exemple selon la méthode SBAR.

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Module 9 — Évaluation des apprentissages et rétroaction

Durée : 15 minutes

Évaluation théorique

• Quiz à choix multiples.

• Questions vrai ou faux.

• Identification de tracés normaux et anormaux.

• Cas cliniques courts.

Évaluation pratique

Chaque personne participante doit démontrer sa capacité à réaliser un ECG à 12 dérivations sur mannequin ou pair consentant.

Critères d’évaluation suggérés :

• Explique l’intervention et respecte l’intimité.

• Prépare le matériel adéquatement.

• Positionne les électrodes aux sites anatomiques attendus.

• Obtient un tracé lisible et identifié.

• Repère un problème technique simulé.

• Applique une mesure corrective.

• Documente l’intervention selon une grille fournie.